Школа обучения плаванию грудных детей

Практика последних лет внесла в традиционную схему закаливания коррективы: в число водных закаливающих процедур вошло раннее плавание. Оно показано не всем, но, если врач посоветует заниматься в бассейне детской поликлиники или в домашней ванне, можете приступать к плаванию уже с 3 недель жизни ребенка.

Обязательные требования.
Во время проведения этой оздоровительной процедуры вы должны быть здоровы, во всяком случае, не иметь заразных заболеваний, поскольку первые 5—6 уроков будете находиться в ванне вместе с малышом. Поэтому вам необходимо осуществить тот минимум обследований, который обычно требуется для посещения плавательного бассейна. Перед каждым занятием обязательно вымойтесь с мылом, желательно под душем.
Ванну всякий раз также следует хорошенько вымыть. Исключительно строгие требования предъявляются и к воде: она должна быть совершенно чистой и по своему качеству полностью соответствовать питьевой.
Историческая справка.
Плавание младенцев как средство закаливания первыми применили в 1966 году в Австралии. Вскоре эта закаливающая процедура распространилась в других странах: Англии, Германии, США, Японии и др. По данным профессора Мюнхенского института плавания младенцев Г. Бауэрмейстера, плавающие младенцы лучше растут, реже страдают болезнями органов дыхания и бывают намного активнее своих неплавающих сверстников. В Москве центр по плаванию был организован в 1977 году. Этому примеру последовали Ленинград (Санкт-Петербург), Киев, Новосибирск и др.
В 1979 году Международный медицинский комитет Всемирной любительской федерации плавания разработал «Инструкцию по обучению плаванию грудных детей в условиях домашних ванн и специальных детских бассейнов».

Второй класс в школе плавания

О бучение во втором классе длится 2 месяца, содержит 40—50 занятий. Температуру воды с 34 °С снижается до 32 °С (по полградуса через каждые 2—3 дня). Длительность пребывания малыша в воде постепенно увеличивается на 5—10 минут.
Перед занятием в ванне сделайте ребенку легкий массаж и проведите с ним несколько гимнастических упражнений на пеленальном столе (так называемое «сухое плавание»).
Массаж маленького пловца — поглаживание и растирание тела от периферии к центру, легкие разминания мышц. Вначале поглаживайте и растирайте стопы ребенка, голени и бедра, кисти рук, предплечья и плечи, затем область шеи, спины, груди и живота. В той же последовательности проводятся легкие, поверхностные разминания мышц. Продолжительность массажа — 3—4 минуты; к концу месяца ее увеличивают до 5 минут, еще через 2— 3 недели — до 7 минут.
Закончив массаж, дайте ребенку 1—2 минуты отдохнуть и начинайте гимнастику, воспроизводящую те упражнения, которые ему предстоит проделать в воде.
Упражнения для ног.
1. Исходное положение (и. п.): ребенок лежит на спине, ноги вытянуты. Ладони учителя обхватывают сзади и снизу область голеностопных суставов, оттягивая носки. Попеременно поднимайте и опускайте ноги ребенка вверх—вниз, сохраняя расстояние между стопами 10— 12 см (движения ног, как при плавании кролем). После 15—20 движений каждой ногой дайте ребенку полминуты отдохнуть и повторите это упражнение на первом уровне еще 2 раза, а на следующих — 3—4 раза, до 8 раз с перерывами по полминуты.
2. Поочередно сгибайте и разгибайте ноги ребенка в тазобедренных и коленных суставах («велосипед»). Количество движений то же, что и в первом упражнении.
3. Одновременно сгибайте обе ноги ребенка в коленных и тазобедренных суставах, затем разводите колени в стороны и быстро выпрямляйте ноги, возвращая в и. п. (имитация движений ног при плавании брассом, или «лягушка»). Проделав 8—10 движений, дайте ребенку минуту отдохнуть и повторите снова 4—8 раз за урок.
4. Те же движения ногами, что и в положении на спине, выполняются из и. п. лежа на груди (голова ребенка повернута вправо или влево, ноги от середины бедра — за пределами стола).
Упражнения для рук.
1. И. п.: ребенок лежит на спине, руки вытянуты вдоль туловища ладонями вниз. Стоя позади ребенка, возьмите его за кисти, попеременно поднимайте прямые руки на 45—50° и опускайте. Проделайте 10 движений каждой рукой сначала за 20 секунд (быстро), потом за 30 секунд (медленно). Повторите с минутными перерывами 3—5 раз.
2. И. п. то же. Держа ребенка за кисти рук, подтягивайте его руки к груди, сгибая в локтевом и в лучезапя-стном суставах, и возвращайте в и. п. Движения рук попеременные, по 10 каждой рукой.
3. И. п.: ребенок лежит на спине, руки вытянуты в стороны. Держа за кисти, производите одновременно двумя руками гребковые движения к бокам, затем поднимайте руки вверх и возвращайте в и. п. (8—10 движений с перерывами в 2 секунды, повторите 2—3 раза с минутными перерывами).
4. И. п.: ребенок лежит на груди, обе руки вытянуты вперед, ладонями вниз, причем до середины предплечья — за пределами стола. Держа ребенка за кисти, попеременно двигайте прямые руки вверх—вниз с размахом в 40—50° (25—30 движений 4—8 раз с перерывами для отдыха в течение 1 минуты).
5. И. п. то же. Разводите руки в стороны, сгибайте в локтевых суставах и возвращайте в и. п. (8—10 движений, 3—6 раз с минутными перерывами).
б. И. п. то же. Попеременно слегка приподнимайте руки, затем, сгибая их в локтевых суставах, подтягивайте к груди и возвращайте в и. п. (15—20 движений, 3—6 раз с минутными перерывами).
Упражнения для туловища.
1. И. п. Ребенок лежит на спине. Поддерживая прямые ноги за голени, поднимайте их под прямым, а через 2—3 занятия — под острым углом по отношению к туловищу (6—8 движений, 2—4 раза с минутными перерывами).
2. И. п. то же. Руки ребенка вытянуты вдоль туловища. Учитель берет ребенка за верхние половины бедер и осторожно поворачивает его на грудь, а затем обратно — на спину, то вправо, то влево (8—10 раз с паузами в 4—5 секунд).
3.- И. п. то же. Руки ребенка вытянуты за голову. Стоя сбоку, возьмите ребенка одной рукой за обе кисти, другой, поддерживая голову и верхнюю часть спины, слегка приподнимайте его и возвращайте в и. п. (6—10 раз с паузами в 4—5 секунд).
Два последних упражнения разрешаются не ранее чем с 3-месячного возраста.
4. И. п. то же. Руки согнуты и лежат на груди. Стоя позади и держа ребенка за предплечья, разводите выпрямленные руки в стороны и слегка вверх, а затем возвращайте в и. п. (6—8 раз с перерывами по минуте 3—6 раз за урок).
5. И. п.: ребенок лежит на груди, руки вдоль туловища, голова повернута набок. Стоя у ног ребенка, придерживайте левой рукой область тазобедренных суставов, а правой слегка приподнимайте голову и туловище, тут же возвращая их в и. п. (6—10 раз с паузами в 3—5 секунд).
Приспособления, помогающие держаться на воде.
Для дальнейших занятий в воде ребенку понадобятся «чепчик русалки» и «ожерелье русалки». Смастерить их несложно.
«Чепчик русалки»
представляет собой полотняную шапочку с завязками под подбородком, окаймленную по бокам и на лбу валиком из какого-либо труднопотопляемого материала (пенопласт, нарезанный кубиками примерно 4x4x4 см; нанизанные на нитку крупные пробки; длинный воздушный шарик, который сначала надо вложить в матерчатый чехол, а затем надуть.) Такой чепчик понадобится при плавании на спине.
«Ожерелье русалки» — тот же валик, обшитый полотном и укрепленный вокруг шеи ребенка. Его задача — поддерживать голову ребенка при плавании на груди.
Новые способы поддержки.
Упражнения на воде вам будет удобнее делать, используя несколько новых способов поддержки. Рекомендуем до занятий в ванне овладеть ими «на суше».
Поддержка «ковшом.».
Ребенок лежит на груди. Учитель кладет свою правую ладонь с растопыренными пальцами на всю область его грудной клетки; предплечьем учитель поддерживает подбородок ребенка. «Ковшом» удобно поддерживать ребенка при проводках на груди.
Поддержка «обхватом, сзади».
Учитель двумя руками обхватывает ребенка под мышками так, чтобы большие пальцы располагались на области лопаток малыша, а остальные — на груди.
Поддержка «лицом, к лицу».
Учитель обхватывает ребенка под мышками двумя руками; большие пальцы лежат на ключицах, остальные — на спине. Основные упражнения первого месяца занятий по программе второго класса — это проводки и скольжения. Если ребенок хорошо удерживается в горизонтальном положении, попытайтесь на 2—3 секунды оставить его без поддержки. Постепенно увеличивайте время самостоятельного плавания ребенка, доводя его до 5—10 секунд и более.
Проводки.
Они проводятся в двух вариантах: проводки на спине и проводки на груди. При их проведении поддерживайте ребенка одной рукой («дугой», «ковшом»).
Скольжения.
Они также проводятся на спине и на груди.
Скольжение лежа на спине.
Выполнив 2—3 проводки в обычном темпе, учитель после поворота от борта ванны ускоряет проводку и, толкнув пятки ребенка, на несколько секунд отнимает руку. Ребенок по инерции самостоятельно продвинется на какое-то расстояние (до 1 м) по поверхности воды. У противоположного края ванны учитель подхватывает малыша, не дав ему прикоснуться головой к борту.
Скольжение лежа на груди.
Приводится с поддержкой ребенка «ожерельем русалки» и рукой учителя. Толчок для перехода в скольжение учитель может сделать двумя руками: одной — находящейся под животом, другой — придерживающей пятки. Можно побудить ребенка скользить, осторожно потянув за вытянутые вперед руки. Можно двумя руками поддерживать его подмышки, охватив сверху грудную клетку, и из такого положения толкнуть вперед.
Погружения.
Проводки и скольжения чередуются с короткими погружениями под воду. Подготовку к нырянию начинайте только из вертикального положения. Лишь после того как этот прием хорошо освоен, можно переходить к погружениям во время проводки на груди. Если ребенок неохотно выполняет такие упражнения, от погружений следует на несколько уроков отказаться. Повторная неудача опять потребует перерыва до тех пор, пока ребенок, наконец, не станет с удовольствием выполнять погружения под воду.
Второй месяц обучения во втором классе.
Ребенок, в течение месяца занимавшийся во втором классе, должен хорошо освоить проводки и скольжения на спине с поддержкой «чепчиком русалки», на груди — с «ожерельем русалки». Теперь от занятия к занятию начинайте увеличивать продолжительность самостоятельного плавания ребенка на 10, 20, 30 секунд и более.
Следите, чтобы он сохранял горизонтальное положение в воде! Если голова чрезмерно закидывается назад или «тонут» ноги, надо легким, коротким движением руки исправить положение. Научите малыша самостоятельно лежать на воде в течение 30—40 секунд, потом 60—90 секунд, а к концу обучения во втором классе — до 3 минут.
Вожжи.
Если малыш еще не умеет самостоятельно держаться на воде лежа на спине, можно воспользоваться так называемыми вожжами. Их держать их, не наклоняясь. Вожжи подводятся под затылок ребенка, так как голову ему держать труднее всего.
На протяжении последних 12—15 занятий второго класса обучения плаванию проводки постепенно заменяются тренировками в скольжении на спине и на груди. Кроме того, надо помочь ребенку превратить инстинктивные и малоэффективные движения в более рациональные и активные.
Упражнения в положении лежа на спине.
Учитель укладывает ребенка на свои предплечья (поддержка «подводная подушка»), а пальцами обхватывает верхние части его бедер, либо обхватывает ступни малыша, лежащего в «чепчике русалки», либо поддерживает под затылок вожжами ассистента:
1. На первых 3 занятиях попеременно надо сгибать в коленных суставах и выпрямлять ноги ребенка («велосипед»).
2. На последующих 3 занятиях — производить попеременные движения его свободно вытянутыми ногами (кроль).
3. На очередных 3 занятиях — сгибать ноги в коленных суставах, разводить колени, затем выпрямлять и смыкать их (брасс).
Упражнения в положении лежа на груди.
В этом положении выполняются те же 3 варианта движений, в том же порядке и с той же продолжительностью, что и на спине. Голову ребенка поддерживает ассистент поддержкой «дугой» или «углом». Можно воспользоваться и другими способами с помощью «ожерелья русалки» или вожжей.
Окончание обучения во втором классе. К концу обучения во втором классе надо определить, какие движения ребенок осваивает лучше всего.

С каждым новым занятием число выполняемых движений ногами увеличивается. Их проделывают в течение 2 минут 6—8 раз (3—4 серии лежа на спине, 3—4 серии — лежа на груди). Выполнив половину запланированных на данный урок серий, проделайте с ребенком другие упражнения (скольжения и погружения), а затем опять возвращайтесь к движениям ногами. Попеременные движения выполняются в течение 2 минут беспрерывно, одновременно двумя ногами — с паузой после каждого в 2 секунды.

На последних 2—3 занятиях погружения в положении лежа на груди несколько усложняются. Делается это следующим образом.
Поддерживая ребенка на поверхности одной рукой («ковшом»), учитель другой рукой (обычно левой) мягко надавливает на его спину и плечи, погружая с головой под воду и одновременно продвигая под водой вперед. В середине такой проводки надо толкнуть ребенка вперед и тут же на 2—3 секунды отнять руки от его тела, а затем подхватить под грудь и вывести на поверхность воды. Упражнение повторяется 5—б раз за одно занятие с интервалами в 15—20 секунд. Погружение надо предварять постоянным сигналом: «Раз, два, три — ныряй!» При многократном повторении команды у ребенка вырабатывается условный рефлекс. В конце концов он сам без принуждения учителя должен скрыться под водой. Центр «Здоровая беременность»

Закаливание детей первого года жизни

Общие правила
С появлением на свет детей мы связываем множество надежд: хотим, чтобы они выросли красивыми и умными, а еще - здоровыми и крепкими. И потому основной задачей и родителей и врачей является профилактика возможных заболеваний с первых дней жизни ребенка.
Рождаясь, ребенок попадает в новую среду обитания. Природа наделила младенца множеством различных приспособительных и защитных механизмов, для того чтобы он мог выжить и начать развиваться в этой среде. Так, например, у ребенка есть механизмы терморегуляции, предупреждающие перегревание и переохлаждение. Кутая ребенка, создавая ему тепличные условия, мы "лишаем работы" эти механизмы. Став ненужными, они могут постепенно атрофироваться, и тогда даже легкий ветерок будет представлять для ребенка угрозу - оказавшийся беззащитным малыш легко может заболеть.
Выносливость организма и его сопротивляемость по отношению к меняющимся условиям внешней среды повышаются под влиянием закаливания - воздухом, водой, рассеянным солнечным светом: у ребенка повышается иммунитет к различным заболеваниям, совершенствуются механизмы терморегуляции; закаливание способствует правильному обмену веществ, оказывает положительное влияние на физическое развитие ребенка, на адаптацию его организма к новым условиям жизни. Закаливание - ведущий метод повышения сопротивляемости детского организма.
Однако для получения положительного эффекта от закаливания необходимо соблюдать ряд общих правил:
•    Систематическое использование закаливающих процедур во все времена года без перерывов
Перерывы в закаливании ведут к ослаблению адаптационных механизмов, формирующихся под влиянием закаливающих процедур. Даже у взрослых через 3-4 недели после прекращения закаливающих процедур резко ослабляется выработанная устойчивость к воздействию холода. У детей на 1-м году жизни исчезновение эффекта адаптации происходит в еще более короткие сроки - через 5-7 дней. По мере изменения условий, связанных с временем года, процедуры надо варьировать, не отменяя их полностью. Например, летний душ зимой можно заменить обливанием ног.
Обеспечить систематическое проведение закаливающих процедур в течение круглого года можно лишь в том случае, если они прочно войдут в распорядок дня ребенка и будут сочетаться с обычными мероприятиями, проводимыми в различное время суток (умывание, прогулка, сон, игра, гигиеническая ванна и т. д.).
•    Постепенное увеличение силы раздражающего воздействия
Закаливание основано на свойстве организма постепенно приспосабливаться к необычным условиям. Устойчивость к воздействию пониженных температур должна воспитываться последовательно, но непрерывно. Переход от более слабых по воздействию закаливающих процедур к более сильным (за счет понижения температуры воздуха, воды и увеличения продолжительности процедуры) необходимо осуществлять постепенно. Особенно это важно для детей раннего возраста и ослабленных детей (недоношенных, страдающих гипотрофией, рахитом, эксудативным диатезом или другими аллергическими заболеваниями).
•    Учет возрастных и индивидуальных особенностей ребенка
При любых закаливающих мероприятиях необходимо учитывать возраст и состояние здоровья ребенка и индивидуальные особенности его организма. С возрастом нагрузки нужно постепенно увеличивать. Чем слабее ребенок, тем осторожнее надо подходить к проведению закаливающих процедур, но закаливать его надо обязательно! Если ребенок все же заболеет, посоветуйтесь с врачом, можно ли продолжать хотя бы некоторые процедуры с уменьшенной силой воздействия; если этого сделать нельзя, придется по выздоровлении начать все сначала.
•    Проведение закаливающих процедур на фоне положительной настроенности ребенка
Любое закаливающее мероприятие следует проводить, предварительно создав ребенку хорошее настроение. Нельзя допускать плача, появления чувства беспокойства или страха перед закаливающими процедурами. Если ко времени выполнения процедуры ребенок чем-то расстроен, плачет, лучше перенести процедуру на другое время или совсем отменить: положительного эффекта от этой процедуры получить уже не удастся.
•    Соблюдение температурного режима кожных покровов
Во время закаливания обязательно проверяйте состояние кожи ребенка: проводить процедуру можно лишь в том случае, если нос и конечности у него теплые. Если ребенок охлажден и у него уже имеется сужение сосудов, выработать положительную реакцию на закаливание не удастся, можно получить лишь обратный эффект. Вредно и перегревание: оно повышает влажность кожи, что изменяет ее теплопроводность, в результате чего даже умеренное воздействие прохладной воды или воздуха могут привести к значительному переохлаждению организма ребенка.
Закаливание воздухом
I способ - проветривание помещения. Закаливание воздухом начинается именно с этого. Лучший способ проветривания - сквозное, его можно устраивать в отсутствие ребенка. Закаливающим фактором при проветривании помещения является понижение температуры на 1-2О С. Осенью и зимой проветривать помещение необходимо 4-5 раза в день по 10-15 минут. Летом окно должно быть открыто, оптимальная температура воздуха в помещении, где находится грудной ребенок, - +20-22°С. Исследования показали, что при более высокой температуре в помещении рост и развитие ребенка задерживаются.
II способ - прогулка, включающая и сон на воздухе. Желательно как можно больше времени проводить под открытым небом. Летом за городом целесообразно питание, сон, гимнастику, игры вынести на свежий воздух. В любое время года полезно гулять, не забывайте только, что одеваться нужно по погоде. Не кутайте ребенка! Детей с 2-3-недельного возраста в холодное время года при температуре воздуха не ниже -5°С надо выносить на улицу. Продолжительность первой процедуры - 10 минут, в дальнейшем время прогулки следует довести до 1,5-2 часов и гулять два раза в день. В теплое время года прогулки с ребенком должны быть ежедневными, 2-3 раза в день, между кормлениями по 2-2,5 часа.
В первые 1,5 года жизни ребенка рекомендуется дневной сон на воздухе. При этом быстрое засыпание, спокойный сон, ровное дыхание, розовый цвет лица, отсутствие пота, теплые конечности по пробуждении свидетельствуют, что ребенок одет правильно, то есть находится в состоянии теплового комфорта. При охлаждении или перегревании ребенок спит беспокойно. Синюшность лица, холодный нос, холодные конечности являются показателями резкого охлаждения. Потный лоб и влажная кожа свидетельствуют о том, что ребенку жарко.
III способ - воздушные ванны. Под влиянием воздушных ванн повышается поглощение кислорода, существенно изменяются условия теплообмена, улучшается состояние нервной системы ребенка - он становится спокойнее, лучше ест и спит.
Для детей 1-го года жизни воздушные ванны начинаются с пеленания. Полезно при каждом пеленании и переодевании оставлять ребенка на некоторое время раздетым. Раздевать и одевать ребенка надо не торопясь. Температура воздуха во время воздушной ванны должна постепенно снижаться до +18-20О С. Время воздушных ванн следует постепенно увеличивать, причем уже с месячного возраста воздушную ванну надо сочетать с массажем и гимнастикой.
В течение первого полугодия жизни рекомендуется проводить воздушные ванны по 10 минут 2 раза в день. Начинать надо с 3 минут, ежедневно прибавляя по 1 минуте.
В течение второго полугодия - 2 раза в день по 15 минут, ежедневно увеличивая продолжительность ванны на 2 минуты.
Во время и после воздушной ванны ребенок должен выглядеть бодрым, у него должно быть хорошее настроение. Следите за тем, чтобы дети в это время не плакали и имели возможность двигаться. Не пропустите признаки переохлаждения: при появлении "гусиной кожи" надо одеть ребенка, прекратить проведение воздушной ванны, а в дальнейшем уменьшить ее продолжительность. Всегда необходимо обращать внимание на сон и аппетит ребенка: их нарушение может быть признаком неблагоприятного влияния воздушной ванны.
В летний период воздушные ванны можно сочетать с солнечными.
Закаливание солнечными лучами
Необходимо помнить, что солнечные лучи - сильнодействующее средство. Детям раннего возраста пребывание под прямыми солнечными лучами, также как и принятие солнечных ванн, не показано. Начинать закаливание следует, при рассеянном солнечном свете. Ребенку лучше находится в так называемой "кружевной тени". Вначале он должен быть одет в рубашку из легкой светлой ткани при температуре воздуха +22-24°С. В середине бодрствования ребенка надо раздеть и оставить его обнаженным на несколько минут, постепенно увеличивая время закаливания до 10 минут. На голову малышу нужно надеть панамку. Полезно, чтобы он в это время свободно перемещался в манеже, на площадке, играя с игрушками.
При хорошем общем состоянии, если ребенок хорошо переносит нахождение в кружевной тени деревьев, можно подставить его и под прямые солнечные лучи, вначале на полминуты, а затем постепенно довести время пребывания на солнце до 5 минут. Производить эту процедуру необходимо утром (до 10-11 часов) или вечером (после 17). Необходимо следить за тем, чтобы ребенок не перегрелся. При покраснении лица, появлении раздражительности, возбудимости надо увести его из кружевной тени деревьев или из-под прямых лучей солнца в тень и напоить остуженной кипяченой водой. Если ребенок ослаблен заболеваниями, закаливание солнечными лучами должно проводиться очень осторожно, под контролем постоянно находящегося рядом взрослого, необходимо также периодически консультироваться с лечащим врачом или врачом ЛФК, которые разрешают и дозируют процедуру.
Закаливание водой
Одним из наиболее действенных природных средств закаливания является вода. Не слишком знакомых с методиками закаливания людей часто поражает тот факт, что привычные нам с детства умывание и душ могут служить не только гигиеническим, но и оздоровительным целям, однако это именно так. При грамотной организации водных процедур, правильно подобранном температурном режиме, постепенном увеличении времени воздействия прохладной воды привычное выполнение незамысловатых действий утреннего и вечернего туалета может возыметь неожиданно сильный оздоровительный эффект.
Закаливающие процедуры исключительно полезны для детей первого года жизни, но — с двумя оговорками. Во-первых, ни о каком закаливании не может быть речи до конца адаптационного послеродового периода (т.е. до 1 месяца), когда организм ребенка, испытавший значительный стресс при переходе от внутриутробного существования к жизни во внешнем мире, приспосабливается к новым для него условиям. Во-вторых, прежде чем начинать проводить со своим ребенком закаливающие процедуры, необходимо обязательно посоветоваться с врачом.
Для детей первого года жизни водные закаливающие процедуры могут быть местными (умывание, обтирание) и общими (гигиенические ванны, обтирание и обливание, а иногда и душ). При этом для закаливания можно использовать как ежедневные гигиенические процедуры — мытье рук перед едой, мытье ног перед сном, обычное купание, так и различные игры с водой. Эффект водного закаливания основан на постепенном понижении температуры воды и увеличении времени процедуры.
Начинать закаливание можно с обычного умывания ребенка. Начальная температура воды при этом должна быть близкой к температуре кожи открытых частей тела ребенка — примерно +28-26°С.
Дальнейшим этапом закаливания водой должно стать обтирание. Начинать можно с воды температурой +34°С и в течение 10-15 дней постепенно (на 0,5-1°в день) снижать температуру до +26-23°С.
Производят обтирание так: смоченной в воде варежкой из махровой ткани или сложенным в несколько раз махровым полотенцем быстрыми движениями обтирают ребенка: первую неделю — только верхнюю половину тела (см. фото 1), а спустя неделю — все тело (см. фото 2). Направления движения при обтирании должны быть следующими: руки ребенка надо обтирать от пальцев к плечам, грудь круговыми движениями по часовой стрелке, спину — от середины позвоночника к бокам, ноги — от стоп вверх к тазу, живот по часовой стрелке, ягодицы — не раздвигая их. Каждое движение повторяют 2-4 раза.
 
  Наряду с обтиранием обычной прохладной водой, полезно обтирание раствором морской соли (1 чайная ложка на 1 стакан воды).
Хорошо зарекомендовал себя метод закаливания, предложенный шведскими врачами: махровое полотенце смачивают "морской водой" (1 столовая ложка морской соли на 1 л воды, температура воды +22° С) и ребенка (начиная с 6 месяцев) после сна опускают на 2-3 секунды на полотенце; ребенок "прыгает", "подтанцовывает" (см. фото 3). Не вытирая стопы, переходят к другим элементам туалета. Через 2 недели, если ребенок чувствует себя хорошо, можно увеличить нагрузку: ребенка на 2-3 секунды опускают на влажное полотенце, которое предварительно кладут в полиэтиленовый пакет и помещают в холодильник.
После влажного обтирания необходимо растереть кожу ребенка до порозовения и одеть его.
Внимание: те участки кожи, которые подвергаются обтиранию и последующему растиранию, должны быть абсолютно здоровыми — если на коже есть опрелости, какие-либо высыпания и т.п., данную процедуру следует отложить.
После 2-4 недель систематических обтираний можно перейти к обливанию водой (температурный режим лучше обсудить с врачом). Начинать обливание необходимо с ног, затем к ним присоединяют ягодицы, далее грудь и живот и заканчивают обливанием левого и правого плеча (см. фото 4). Эту процедуру можно начинать с 9-12 месяцев (а у более закаленных детей и еще раньше).
Из местных обливаний рекомендуются в первую очередь обливания ног (см. фото 5). Такие процедуры оказывают не только местное, но и общее воздействие на организм, и связано это, в частности, с тем, что охлаждение стоп — один из возможных способов стимуляции деятельности надпочечников, играющих важную роль в адаптации организма к неблагоприятным условиям и в функционировании иммунной системы человека. Закаливающий эффект этой процедуры может быть обусловлен либо постепенным (на 1° в день) снижением температуры, либо применением контрастного обливания. В последнем случае ноги сначала обливают теплой водой (+36° С), затем холодной (+24-20°С), а в конце снова теплой (+36°С). Такой способ рекомендуется для часто болеющих или страдающих аллергическими реакциями детей, поскольку у них имеется склонность к спазму капилляров (мелких сосудов).
Очень полезны ножные ванны ("топтание" в воде). Начинать их можно с температуры +35°С. Эту процедуру проводят так: наливают в ванну воду несколько выше уровня щиколоток. Ребенок должен пройти по воде (с вашей помощью или без) 5-6 раз. Затем наливают воду на 2-3°С холоднее (см. фото 6). После ванны вытирают ноги ребенка и укладывают его спать (стопы можно не вытирать).
 
  Внимание: не следует проводить обливание ног холодной водой или "топтание" в воде, если у ребенка холодные ноги! Температура кожи стоп должна быть выше температуры воды на несколько градусов.
Возможен и такой вариант закаливания: общее обливание прохладной (+28-22°С) водой после гигиенической ванны.
Сильнодействующим средством закаливания является душ (см. фото 7), к нему, как правило, прибегают, когда ребенку уже исполнится полтора года, однако врач ЛФК может назначить его и раньше по каким-либо показаниям (часто душ прописывают вялым детям, особенно с плохим аппетитом).
И в заключение статьи хотим напомнить — закаливание водой не отменяет других видов закаливания (воздухом, солнцем) — проветривание, прогулка, сон на воздухе, о которых мы подробно рассказали в предыдущем номере, должны проводиться независимо от водных закаливающих процедур.
Шаркова Инна, детский невролог; Рыченко Константин, педиатр

Закаливание детей раннего возраста

Закаливание является научно обоснованным систематическим использованием естественных факторов природы для повышения устойчивости организма к неблагоприятным условиям окружающей среды.

Как известно, здоровье человека на 10 - 20% зависит от наследственности, 10 - 20% - от состояния окружающей среды, 8 - 12% - от уровня здравоохранения и 50 - 70 % - от образа жизни. Важную роль в формировании здорового образа жизни играет и закаливание.  Закаливание как фактор повышения сопротивляемости организма к различным метеорологическим условиям известен с древности. Дошедший до нас опыт закаливания насчитывает свыше тысячи лет. В своем труде "Канон врачебной науки" Абу Али ибн-Сина (Авиценна) говорит о купании в холодной воде, в том числе и детей раннего возраста. Русский летописец Нестор в Х веке описывал, как сразу после рождения, младенцев начинал парить в бане и купать в холодной воде. Древние скифы, по свидетельству Геродота и Тацита, также купали своих новорожденных детей в холодной воде. Ошибочным является мнение, что закаливающие процедуры противопоказаны ослабленным детям. Только острые лихорадочные заболевания являются противопоказанием к закаливанию.

Необходимо соблюдать следующие правила:
•Систематически использовать закаливающие процедуры во все времена года, без перерывов с постепенным увеличением дозы раздражающего действия.
•Правильно подбирать и дозировать закаливающие процедуры индивидуально для каждого ребенка с учетом возраста.
•Все закаливающие процедуры должны проводиться на фоне положительных эмоций.

Нарушение этих правил приводит к снижению или отсутствию положительного эффекта от закаливания, а иногда и к гиперактивации нейроэндокринной системы и последующему ее истощению.

Закаливающие мероприятия подразделяются на общие и специальные.
Общие включают правильный режим дня, рациональное питание, занятия физкультурой.
К специальным закаливающим процедурам относятся:
•закаливание воздухом (воздушные ванны),
•закаливание солнцем (солнечные ванны),
•закаливание водой (водные процедуры).

Воздушные ванны.
Первой закаливающей процедурой для грудного ребенка являются воздушные ванны. Необходимо помнить, что температура воздуха в комнате для новорожденного ребенка должна быть 23° С, в возрасте от 1 до 3 мес. - 21° С, от 3 мес. до 1 года - 20° С; старше 1 года - 18° С. Грудные детей  имеют высокие энергетические затраты и потребление кислорода (больше чем у взрослых в 2,5 раза), поэтому необходимо проветривать помещения 4 - 5 раз в день по 10 - 15 мин. зимой, держать летом почти постоянно открытыми форточки. Проветривание с помощью форточки или фрамуги проводят в присутствии детей; температура воздуха снижается на 1 - 2° С, что является закаливающим фактором. Сквозное проветривание желательно производить при отсутствии ребенка в комнате. Возможно использование кондиционеров и систем микроклимата, которые автоматически регулируют температуру и влажность.
В летнее время новорожденных можно выносить на прогулку практически сразу после рождения, вначале на 20 - 40 мин, быстро увеличивая время до 6 - 8 ч в день.
Зимой детей впервые выносят на улицу в возрасте 2 - 3 недель при температуре воздуха не ниже -5° С на 15 - 20 мин. и постепенно доводят нахождение на воздухе до 1,5 - 2 ч 2 раза в день.
Непосредственно воздушные ванны начинают проводить еще в родильном доме, когда при смене пеленок ребенок остается на короткое время без одежды. Воздушные ванны нужно проводить в хорошо проветриваемом помещении при температуре воздуха 20 - 22° С (для грудных детей) и 18 - 19°С (для детей 1 - 2 лет). Вначале длительность процедуры составляет 1 - 2 мин., каждые 5 дней она увеличивается на 2 мин. и доходит до 15 мин. (для детей до 6 мес.) и до 30 мин (после 6 мес.). Воздушные ванны обязательно должны сочетаться с гимнастическими упражнениями.

Закаливание солнцем.
Ультрафиолетовые лучи активно влияют на иммунологическую резистентность организма. Однако, чем меньше возраст ребенка, тем выше чувствительность к ультрафиолетовым лучам. Поэтому солнечные ванны детям до одного года противопоказаны. С осторожностью они назначаются и детям от 1 года до 3 лет, и только в более старшем возрасте их проводят достаточно широко. В рассеянных солнечных лучах достаточно много ультрафиолетовых и сравнительно мало инфракрасных лучей, которые вызывают перегревание организма ребенка, что особенно опасно для детей с повышенной нервно-рефлекторной возбудимостью. Осенью, зимой и весной прямые солнечные лучи не вызывают перегревания, поэтому попадание их на открытое лицо ребенка не только допустимо, но и необходимо. Летом рекомендуют проводить световоздушные ванны при температуре воздуха 22° С и выше для грудных детей и при 20° С для детей 1 - 3 лет, лучше в безветренную погоду. В средней полосе России световоздушные ванны лучше проводить с 9 до 12 ч дня, в более жарком климате с 8 до 10 ч утра. Продолжительность первой ванны у грудных детей 3 мин., у более старших - 5 мин. с ежедневным увеличением до 30 - 40 мин и более. Абсолютным противопоказанием к проведению солнечных ванн является температура воздуха 30° С и выше. После солнечных ванн детям назначают водные процедуры. Так как при влажной коже происходит переохлаждение организма, обязательно нужно вытереть ребенка, даже если температура воздуха высокая.

Водные процедуры.
Теплопроводность воды в 30 раз, а теплоемкость в 4 раза больше, чем воздуха, поэтому водное закаливание оказывает более мощное воздействие на организм по сравнению с воздушными процедурами. Методика водного закаливания зависит от возраста ребенка. Необходимо в обычные водные процедуры (умывание, подмывание, купание) вносить элемент закаливания.
Водные процедуры делят на традиционные и нетрадиционные, или интенсивные.

Традиционные водные процедуры
Возраст ребенка от рождения до 2 - 3 мес.
1.Общие ванны - ребенка купают ежедневно водой температуры 37 - 36° С в течение 5 мин., затем обливают водой с температурой на 2° С ниже.
2.Подмывание, умывание, которое длится 1 - 2 мин., вначале проводят при температуре воды 28° С, через каждые 1 - 2 дня и снижают на 1 - 2° С и доводят до 20 - 22° С.
3.Местное влажное обтирание - рукавичкой, смоченной водой температуры 33 - 36° С, обтирают ручки от кисти до плеча, затем ножки от ступни до колена в течение 1 - 2 мин. Один раз в пять дней температуру понижают на 1° С и доводят до 28° С. Каждую часть тела вытирают насухо до легкого покраснения сразу после ее влажного обтирания.

Возраст ребенка от 2 - 3 до 9 - 10 мес.
1 и 2 как в предыдущей возрастной группе.
3.Общее влажное обтирание. Сначала обтирают верхние конечности, затем нижние и, наконец, грудь и спину. Температура воды такая же, как при местных обтираниях. В воду можно добавить соль (2 чайные ложки соли на 1 стакан воды). Необходимо соблюдать то же правило - каждую часть тела вытирать насухо сразу после ее обтирания.

Возраст ребенка от 9 - 10 мес. до 1 года
1 и 2 как в предыдущих возрастных группах.
3.Общее обливание. При этой процедуре ребенок может сидеть или стоять. Гибкий шланг душа нужно держать близко от тела ребенка (25 - 30 см). Струя воды должна быть сильной. Сначала обливают спину, затем грудь, живот, в последнюю очередь руки. После обливания вытирают насухо до легкого покраснения. Вначале температура воды 35 - 37° С, затем каждые 5 дней ее снижают на 1° С и доводят до 28° С.

Контрастное и нетрадиционное закаливание.
К интенсивным (нетрадиционным) методам закаливания относят любые методы, при которых возникает хотя бы кратковременный контакт обнаженного тела человека со снегом, ледяной водой, воздухом отрицательной температуры.
Имеется достаточный опыт интенсивного закаливания детей раннего возраста в родительских оздоровительных клубах. Однако практически нет научных исследований, свидетельствующих о возможности использования этого вида закаливания. Поэтому большинство авторов, занимающихся вопросами закаливания детей раннего возраста, считают купание детей в ледяной воде противопоказанным.
Существует контрастное закаливание как переходная ступень между традиционным и интенсивным закаливанием: контрастные ножные ванны, контрастное обтирание, контрастный душ, сауна, русская баня и др. Контрастное закаливание эффективнее закаливания только холодом. Наиболее распространенным методом для детей является контрастное обливание ножек (нельзя обливать холодные ноги холодной водой, ноги предварительно нужно согреть).
Существуют и так называемых фармакологические методы закаливания – применение  иммуностимуляторов, усиливающих интерферонообразование (продигиозан, левамизол, тимолин, Т-активин и др.). Некоторые авторы рекомендуют их использовать для профилактики частых респираторных заболеваний у детей раннего возраста. Однако вопрос этот недостаточно изучен, и результаты проведенного терапевтического опыта свидетельствуют об отсутствии влияния лечения иммуностимуляторами на уровень и динамику респираторной заболеваемости.

Закаливание новорожденных

Для детей первых месяцев жизни температура в помещении должна быть 22°С, для детей 2-го полугодия - 20-19°С, старше года - 17-19°С, как у взрослых. Для нормализации температурного режима помещения и циркуляции воздуха необходимы систематические проветривания. Зимой 4-5 раз не менее чем по 10-15 минут, лучше сквозняком, т.к. при этом воздухообмен осуществляется в 7 раз быстрее. Критерием проветривания является снижение температуры воздуха на 2-3°С. В теплое время года окно или форточку можно держать открытыми постоянно.
Прогулки, сон на воздухе может быть назначен детям летом спустя 10-15 дней после выписки из роддома. Время прогулки в теплое время года увеличивается с 10-15 минут до 2-х часов 2 раза в день, при температуре до -10°С. Детям старше 1,5 лет необходимо гулять на воздухе не менее 2-х раз в день по 2,5-3 часа, зимой - при температуре не ниже 15-16°С. При систематически неправильном, чрезмерном одевании у детей повышается температура тела, усиливается потоотделение, снижается аппетит, и в целом, снижается рост и развитие ребенка, снижается иммунитет.
И.В. Мяснова, врач-педиатр